Environmental Factors

Factores ambientales

Los factores ambientales desempeñan un papel crucial en la salud y el bienestar humanos. Dos aspectos importantes son el impacto de la contaminación y la necesidad de la exposición solar para la síntesis de vitamina D. Este artículo explora los efectos de la contaminación en la salud, las estrategias para minimizar la exposición a toxinas y el equilibrio entre los beneficios y los riesgos de la luz solar para alcanzar niveles adecuados de vitamina D. La información proporcionada está respaldada por fuentes confiables para garantizar su precisión y credibilidad.

El medio ambiente influye significativamente en la salud humana. La contaminación introduce toxinas que pueden provocar diversos problemas de salud, mientras que la luz solar es esencial para la síntesis de vitamina D, pero presenta riesgos si la exposición es excesiva. Comprender estos factores e implementar estrategias para mitigar los riesgos puede mejorar la salud general y prevenir enfermedades.

  1. Contaminación y salud: cómo minimizar la exposición a toxinas

1.1 Comprensión de la contaminación y sus fuentes

Contaminación Se refiere a la introducción de sustancias o productos nocivos en el medio ambiente. Estos contaminantes pueden ser:

  • Aerotransportado:Emitidos por industrias, vehículos y fuentes naturales.
  • Llevado por barco:Resultados de descargas industriales, escorrentías agrícolas y aguas residuales.
  • Contaminantes del suelo:Debido a pesticidas, metales pesados ​​​​y desechos industriales.
  • Contaminación acústica y lumínica:El ruido excesivo y la luz artificial afectan la salud humana.

Principales contaminantes:

  • Materia particulada (PM2.5 y PM10):Pequeñas partículas que penetran profundamente en los pulmones.
  • Ozono (O₃):Gas nocivo a nivel del suelo, formado por reacciones entre otros contaminantes.
  • Dióxido de nitrógeno (NO₂) y Dióxido de azufre (SO₂):Emitido por procesos de combustión.
  • Metales pesados:Plomo, mercurio, arsénico y cadmio procedentes de procesos industriales.
  • Contaminantes orgánicos persistentes (COP):Productos químicos como dioxinas y bifenilos policlorados (PCB).

1.2 Efectos de la contaminación sobre la salud

1.2.1 Enfermedades respiratorias

  • Asma y alergiasLos contaminantes del aire exacerban el asma y las reacciones alérgicas.
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC):La exposición a largo plazo conduce al desarrollo de EPOC.
  • Cáncer de pulmón:Las partículas y ciertos productos químicos aumentan el riesgo de cáncer de pulmón.

1.2.2 Enfermedades cardiovasculares

  • Ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares:La contaminación contribuye a la aterosclerosis y la trombosis.
  • Hipertensión:Los contaminantes del aire pueden elevar la presión arterial.

1.2.3 Efectos neurológicos

  • Deterioro cognitivo:La exposición a contaminantes como el plomo afecta la función cerebral.
  • Trastornos del desarrollo neurológico:La exposición prenatal está vinculada al autismo y al TDAH.

1.2.4 Efectos sobre la reproducción y el desarrollo

  • Defectos de nacimiento:Los contaminantes pueden causar anomalías congénitas.
  • Bajo peso al nacer:Asociado con la exposición a la contaminación del aire durante el embarazo.

1.2.5 Cáncer

  • Varios tipos de cáncerCiertos productos químicos son cancerígenos y afectan órganos como la vejiga, la piel y el hígado.

1.3 Minimizar la exposición a toxinas

1.3.1 Mejora de la calidad del aire interior

  • Ventilación:Asegure un flujo de aire adecuado para reducir la concentración de contaminantes en interiores.
  • Purificadores de aire:Utilice filtros HEPA para eliminar partículas.
  • Evite fumar en espacios interiores:Eliminar la exposición al humo de segunda mano.
  • Plantas de interior:Algunas plantas pueden absorber contaminantes (por ejemplo, las plantas araña y los lirios de la paz).

1.3.2 Reducción de la exposición a la contaminación del aire exterior

  • Manténgase informado:Monitorear los índices de calidad del aire (ICA) y limitar las actividades al aire libre cuando los niveles de contaminación sean altos.
  • Evite las zonas de mucho tráfico: Elija rutas alejadas del tráfico pesado al caminar o andar en bicicleta.
  • Use mascarillas protectoras:Use respiradores N95 en áreas de alta contaminación.

1.3.3 Consumo seguro de alimentos y agua

  • Lavar frutas y verduras:Reducir los residuos de pesticidas.
  • Elija productos orgánicos:Minimizar la exposición a pesticidas y herbicidas.
  • Filtración de agua:Utilice filtros certificados para eliminar contaminantes como plomo y mercurio.
  • Evite el pescado contaminado:Tenga cuidado con los niveles de mercurio en ciertas especies de peces.

1.3.4 Reducción de la exposición a sustancias químicas en el hogar

  • Utilice productos de limpieza naturales:Evite los productos químicos agresivos en los limpiadores domésticos.
  • Eliminación adecuada de residuos peligrosos:Deseche baterías, pinturas y productos electrónicos de forma segura.
  • Limitar el uso de plásticos:Evite los envases de plástico con BPA; opte por vidrio o acero inoxidable.

1.3.5 Defensa y acción comunitaria

  • Políticas de soporte:Abogar por regulaciones que reduzcan las emisiones y promuevan la energía limpia.
  • Participación comunitaria:Participar en iniciativas ambientales locales.

Evidencia de investigación:

Un estudio en The Lancet Salud Planetaria Se estima que la contaminación fue responsable de 9 millones de muertes prematuras en todo el mundo en 2015, lo que pone de relieve la necesidad de intervenciones eficaces.

  1. Luz solar y vitamina D: equilibrio entre beneficios y riesgos

2.1 El papel de la luz solar en la síntesis de vitamina D

Producción de vitamina D:

  • Radiación ultravioleta B (UVB):La exposición de la piel a los rayos UVB convierte el 7-dehidrocolesterol en previtamina D3, que se convierte en vitamina D3.
  • Importancia de la vitamina D:
    • Absorción de calcio:Esencial para la salud de los huesos.
    • Función inmunológica:Modula la respuesta inmune.
    • Función muscular:Influye en la fuerza y ​​el rendimiento muscular.

2.2 Beneficios de la exposición a la luz solar

2.2.1 Salud ósea

  • Prevención del raquitismoEn los niños, la vitamina D previene el raquitismo, una enfermedad que debilita los huesos.
  • Prevención de la osteoporosis:En los adultos, una cantidad adecuada de vitamina D reduce el riesgo de osteoporosis.

2.2.2 Apoyo al sistema inmunológico

  • Reducción de enfermedades autoinmunes:La vitamina D puede reducir el riesgo de esclerosis múltiple y diabetes tipo 1.
  • Resistencia a las infecciones:Mejora la defensa contra patógenos.

2.2.3 Mejora del estado de ánimo

  • Trastorno afectivo estacional (TAE):La exposición a la luz solar alivia los síntomas del TAE.
  • Producción de serotonina:La luz del sol aumenta los niveles de serotonina, mejorando el estado de ánimo.

2.3 Riesgos de la exposición excesiva a la luz solar

2.3.1 Cáncer de piel

  • Tipos de cáncer de piel:
    • carcinoma basocelular (CCB):La más común, relacionada con la exposición acumulada a los rayos UV.
    • Carcinoma de células escamosas (CCE):Asociado con la exposición crónica al sol.
    • Melanoma:Menos común pero más mortal; vinculada a la exposición intensa e intermitente al sol y a las quemaduras solares.
  • Radiación ultravioletaLos rayos UVB y UVA contribuyen al daño del ADN y a la carcinogénesis.

2.3.2 Envejecimiento prematuro de la piel

  • FotoenvejecimientoLa exposición a los rayos UV provoca arrugas, pérdida de elasticidad y cambios en la pigmentación.
  • Mecanismo:Los rayos UV inducen la descomposición del colágeno y la formación de radicales libres.

2.3.3 Daño ocular

  • Cataratas:La exposición a los rayos UV aumenta el riesgo de cataratas.
  • Degeneración macular:Relacionado con la exposición acumulada a los rayos UV.

2.4 Equilibrio entre beneficios y riesgos

2.4.1 Pautas de exposición solar segura

  • Exposición moderada:Períodos cortos (10-30 minutos) de exposición solar en cara, brazos y piernas, varias veces a la semana.
  • Consideración del tipo de pielLas personas de piel clara necesitan menos tiempo para producir suficiente vitamina D.
  • Hora del día:Los rayos UVB son más fuertes entre las 10 a. m. y las 4 p. m.; una exposición limitada durante estas horas es suficiente.

2.4.2 Suplementación de vitamina D

  • Fuentes dietéticas: Pescados grasos (salmón, caballa), alimentos enriquecidos (leche, cereales).
  • Suplementos:Los suplementos de vitamina D3 pueden ayudar a alcanzar niveles adecuados.
  • Consulte a los proveedores de atención médicaEs aconsejable comprobar los niveles de vitamina D y hablar sobre la suplementación.

2.4.3 Medidas de protección solar

  • Uso de protector solar:
    • Protectores solares de amplio espectro: Protege contra los rayos UVA y UVB.
    • FPS 30 o superior:Recomendado para una protección eficaz.
    • Aplicación adecuada:Aplicar generosamente 15 minutos antes de la exposición solar y reaplicar cada dos horas.
  • Ropa protectora:
    • Camisas y pantalones de manga larga:Use telas de tejido tupido.
    • Sombreros y gafas de solLos sombreros de ala ancha y las gafas de sol con protección UV protegen el rostro y los ojos.
  • Buscando sombra:Especialmente durante las horas de máxima intensidad solar.

2.4.4 Evitar las camas solares

  • Mayor riesgo de cáncer:Las camas solares emiten radiación ultravioleta relacionada con el cáncer de piel.
  • ReglamentoMuchos países tienen restricciones sobre el uso de camas solares, especialmente para menores.

Evidencia de investigación:

Un metaanálisis en el Revista Británica de Dermatología indicó que el uso regular de protector solar reduce el riesgo de melanoma, lo que respalda la importancia de las medidas de protección solar.

Factores ambientales como la contaminación y la exposición a la luz solar tienen profundos efectos en la salud humana. Minimizar la exposición a toxinas mediante acciones individuales y la promoción de la causa puede reducir significativamente el riesgo de problemas de salud relacionados con la contaminación.Equilibrar la exposición solar es crucial para obtener los beneficios de la síntesis de vitamina D y minimizar el riesgo de cáncer de piel y otros daños relacionados con los rayos UV. Implementando estrategias prácticas y manteniéndose informado, las personas pueden mejorar su salud y contribuir a un entorno más saludable.

Referencias

Nota: Todas las referencias provienen de fuentes confiables, incluidas revistas revisadas por pares, libros de texto autorizados, pautas oficiales de organizaciones reconocidas y organizaciones de salud de buena reputación, lo que garantiza la precisión y credibilidad de la información presentada.

Este artículo completo ofrece una exploración a fondo de los factores ambientales que afectan la salud, enfatizando la importancia de minimizar la exposición a contaminantes y equilibrar la exposición solar para la síntesis de vitamina D, a la vez que se mitigan los riesgos. Al incorporar información basada en evidencia y fuentes confiables, los lectores pueden aplicar con confianza este conocimiento para mejorar su salud física, prevenir enfermedades relacionadas con el medio ambiente y mejorar su bienestar general.

  1. Organización Mundial de la Salud. (2013). Revisión de la evidencia sobre los aspectos de la contaminación del aire en la salud – Proyecto REVIHAAP. Oficina Regional de la OMS para Europa.
  2. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. (2018). Contaminación por ozono a nivel del suelo. Recuperado de https://www.epa.gov/ground-level-ozone-pollution
  3. Brook, RD, et al. (2010). Contaminación atmosférica por material particulado y enfermedades cardiovasculares. Circulación, 121(21), 2331–2378.
  4. Tchounwou, PB, Yedjou, CG, Patlolla, AK y Sutton, DJ (2012). Toxicidad de metales pesados ​​y medio ambiente. Toxicología molecular, clínica y ambiental, 133–164.
  5. Weber, R., Watson, A., Forter, M. y Oliaei, F. (2011). Contaminantes orgánicos persistentes y vertederos: una revisión de experiencias pasadas y desafíos futuros. Gestión de residuos e investigación, 29(1), 107–121.
  6. Guarnieri, M., y Balmes, JR (2014). Contaminación del aire exterior y asma. La lanceta, 383(9928), 1581–1592.
  7. Salvi, S. (2017). Efectos de la contaminación del aire ambiental en la salud de los niños. Reseñas de Respiratorio Pediátrico, 21, 52–55.
  8. Loomis, D., et al. (2013). La carcinogenicidad de la contaminación del aire exterior. The Lancet Oncology, 14(13), 1262–1263.
  9. Rajagopalan, S., y Brook, RD (2012). Contaminación del aire y diabetes tipo 2: perspectivas mecanicistas. Diabetes, 61(12), 3037–3045.
  10. Brook, RD, Rajagopalan, S. (2009). Contaminación atmosférica por material particulado y aterosclerosis. Informes actuales sobre aterosclerosis, 11(5), 291–300.
  11. Lanphear, BP, et al. (2005). Exposición ambiental a niveles bajos de plomo y función intelectual infantil: un análisis conjunto internacional. Perspectivas de salud ambiental, 113(7), 894–899.
  12. Volk, HE, et al. (2013). Contaminación atmosférica relacionada con el tráfico, partículas y autismo. JAMA Psiquiatría, 70(1), 71–77.
  13. Vrijheid, M. (2000). Efectos sobre la salud de residir cerca de vertederos de residuos peligrosos: una revisión de la literatura epidemiológica. Perspectivas de salud ambiental, 108(Supl. 1), 101–112.
  14. Pedersen, M., et al. (2013). Contaminación ambiental del aire y bajo peso al nacer: un estudio de cohorte europeo (ESCAPE). Medicina respiratoria de The Lancet, 1(9), 695–704.
  15. Ward, MH, et al. (2010). Nitrato en el agua potable y salud humana: una revisión actualizada. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 7(9), 3657–3703.
  16. Jones, AP (1999). Calidad del aire interior y salud. Entorno atmosférico, 33(28), 4535–4564.
  17. Sublett, JL (2011). Eficacia de los filtros y purificadores de aire en enfermedades respiratorias alérgicas: una revisión de la literatura reciente. Informes actuales sobre alergias y asma, 11(5), 395–402.
  18. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (2006). Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco: un informe del Director General de Salud Pública. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
  19. Orwell, RL, et al. (2004). Eliminación de benceno por el microcosmos planta/sustrato de interior e implicaciones para la calidad del aire. Contaminación del agua, el aire y el suelo, 157(1), 193–207.
  20. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. (2020). Conceptos básicos del índice de calidad del aire (ICA). Recuperado de https://www.airnow.gov/aqi/aqi-basics/
  21. Kingham, S., Pearce, J. y Zawar-Reza, P. (2007). ¿Llevados a la injusticia? Justicia ambiental y contaminación vehicular en Christchurch, Nueva Zelanda. Investigación sobre transporte Parte D: Transporte y medio ambiente, 12(4), 254–263.
  22. Cherrie, JW, et al. (2018). Eficacia de las mascarillas faciales para proteger a los residentes de Pekín de la contaminación atmosférica por partículas. Medicina del Trabajo y Ambiental, 75(6), 446–452.
  23. Lu, C., Toepel, K., Irish, R., Fenske, RA, Barr, DB y Bravo, R. (2006). Las dietas orgánicas reducen significativamente la exposición alimentaria de los niños a pesticidas organofosforados. Perspectivas de salud ambiental, 114(2), 260–263.
  24. Smith-Spangler, C., et al. (2012). ¿Son los alimentos orgánicos más seguros o saludables que las alternativas convencionales? Una revisión sistemática. Anales de Medicina Interna, 157(5), 348–366.
  25. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. (2018). Filtros de agua. Recuperado de https://www.epa.gov/your-drinking-water/table-household-water-treatment-technologies
  26. Mahaffey, KR, Clickner, RP y Jeffries, RA (2009). Las concentraciones de mercurio en sangre en mujeres adultas varían regionalmente en Estados Unidos: asociación con patrones de consumo de pescado (NHANES 1999-2004). Perspectivas de salud ambiental, 117(1), 47–53.
  27. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. (2020). Elección más segura. Recuperado de https://www.epa.gov/saferchoice
  28. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. (2016). Desechos peligrosos. Recuperado de https://www.epa.gov/hw
  29. Rochester, JR (2013). Bisfenol A y salud humana: una revisión de la literatura. Toxicología reproductiva, 42, 132–155.
  30. Organización Mundial de la Salud. (2018). Contaminación del aire. Recuperado de https://www.who.int/health-topics/air-pollution
  31. Gray, KM (2018). Del conocimiento del contenido al cambio comunitario: una revisión de las representaciones de la alfabetización en salud ambiental. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 15(3), 466.
  32. Landrigan, PJ, et al. (2018). Comisión The Lancet sobre contaminación y salud. The Lancet Salud Planetaria, 1(4), e139–e149.
  33. Holick, MF (2007). Deficiencia de vitamina D. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 357(3), 266–281.
  34. Kennel, KA, Drake, MT y Hurley, DL (2010). Deficiencia de vitamina D en adultos: cuándo realizar pruebas y cómo tratarla. Actas de la Clínica Mayo, 85(8), 752–758.
  35. Aranow, C. (2011). Vitamina D y el sistema inmunitario. Revista de Medicina Investigativa, 59(6), 881–886.
  36. Stockton, KansasMengersen, K., Paratz, J. D., Kandiah, D. y Bennell, KL (2011). Efecto de la suplementación con vitamina D en la fuerza muscular: una revisión sistemática y un metanálisis. Osteoporosis Internacional, 22(3), 859–871.
  37. Thacher, TD, y Clarke, BL (2011). Insuficiencia de vitamina D. Actas de la Clínica Mayo, 86(1), 50–60.
  38. Dawson-Hughes, B., et al. (2010). Declaración de posición de la IOF: recomendaciones de vitamina D para adultos mayores. Osteoporosis Internacional, 21(7), 1151–1154.
  39. Munger, KL, Levin, LI, Hollis, BW, Howard, NS y Ascherio, A. (2006). Niveles séricos de 25-hidroxivitamina D y riesgo de esclerosis múltiple. JAMA, 296(23), 2832–2838.
  40. Gombart, AF, Borregaard, N., y Koeffler, HP (2005). El gen del péptido antimicrobiano catelicidina (CAMP) humano es un objetivo directo del receptor de vitamina D y su expresión en las células mieloides es fuertemente regulada positivamente por la 1,25-dihidroxivitamina D3. Revista FASEB, 19(9), 1067–1077. ↩
  41. Melrose, S. (2015). Trastorno afectivo estacional: una visión general de los enfoques de evaluación y tratamiento. Investigación y tratamiento de la depresión, 2015, 178564.
  42. Lambert, GW, Reid, C., Kaye, DM, Jennings, GL y Esler, MD (2002). Efecto de la luz solar y la estación en la producción de serotonina en el cerebro. La lanceta, 360(9348), 1840–1842.
  43. Leiter, U., y Garbe, C. (2008). Epidemiología del cáncer de piel melanoma y no melanoma: el papel de la luz solar. Avances en medicina y biología experimental, 624, 89–103.
  44. Staples, MP, Elwood, M., Burton, RC, Williams, JL, Marks, R. y Giles, GG (2006). Cáncer de piel no melanoma en Australia: encuesta nacional de 2002 y tendencias desde 1985. Revista Médica de Australia, 184(1), 6–10.
  45. Gandini, S., Sera, F., Cattaruzza, MS, Pasquini, P., Picconi, O., Boyle, P. y Melchi, CF (2005). Metaanálisis de factores de riesgo de melanoma cutáneo: II. Exposición al sol. Revista Europea del Cáncer, 41(1), 45–60.
  46. Sancar, A. (2000). Mecanismos moleculares de la reparación del ADN y el papel de las enzimas fotoliasas y reparadoras por escisión de nucleótidos en el daño del ADN inducido por UV. Actas del Simposio de la Revista de Dermatología Investigativa, 5(1), 25–30.
  47. Krutmann, J., Bouloc, A., Sore, G., Bernard, BA y Passeron, T. (2017). El exposoma del envejecimiento de la piel. Revista de Ciencias Dermatológicas, 85(3), 152–161.
  48. Fisher, GJ, et al. (2002). Mecanismos del fotoenvejecimiento y envejecimiento cronológico de la piel. Archivos de Dermatología, 138(11), 1462–1470.
  49. McCarty, CA, y Taylor, HR (2002). Revisión de la evidencia epidemiológica que vincula la radiación ultravioleta con las cataratas. Avances en oftalmología, 35, 21–31.
  50. Sui, GY, et al. (2013). ¿Es la exposición a la luz solar un factor de riesgo para la degeneración macular relacionada con la edad? Una revisión sistemática y un metanálisis. Revista Británica de Oftalmología, 97(4), 389–394.
  51. Holick, MF (2004). Luz solar y vitamina D para la salud ósea y la prevención de enfermedades autoinmunes, cánceres y enfermedades cardiovasculares. Revista estadounidense de nutrición clínica, 80(6), 1678S–1688S.
  52. Webb, AR (2006). Quién, qué, dónde y cuándo: influencias en la síntesis cutánea de vitamina D. Avances en biofísica y biología molecular, 92(1), 17–25.
  53. Kimlin, MG (2008). Ubicación geográfica y síntesis de vitamina D. Aspectos moleculares de la medicina, 29(6), 453–461.
  54. Ross, AC, y otros (2011). Ingestas dietéticas de referencia de calcio y vitamina D. Prensa de Academias Nacionales.
  55. Sanders, KM, et al. (2010). Dosis altas anuales de vitamina D y caídas y fracturas en mujeres mayores: un ensayo controlado aleatorizado. JAMA, 303(18), 1815–1822.
  56. Kennel, KA, Drake, MT y Hurley, DL (2010). Deficiencia de vitamina D en adultos: cuándo realizar pruebas y cómo tratarla. Actas de la Clínica Mayo, 85(8), 752–758.
  57. Diffey, BL (2001). Protectores solares y protección UVA: un tema importante de menor importancia. Ciencias fotoquímicas y fotobiológicas, 1(1), 62–64.
  58. Wang, SQ, Balagula, Y., y Osterwalder, U. (2010). Fotoprotección: una revisión de las tecnologías actuales y futuras. Terapia dermatológica, 23(1), 31–47.
  59. Diffey, B. (2009). Un modelo de comportamiento para estimar la exposición de la población a la radiación solar ultravioleta. Ciencias fotoquímicas y fotobiológicas, 7(6), 1006–1011.
  60. Gies, P., Roy, C., McLennan, A., y Pailthorpe, M. (1998). Protección contra la radiación solar ultravioleta. Investigación sobre mutaciones/Mecanismos fundamentales y moleculares de la mutagénesis, 422(1), 15–22.
  61. Rosenthal, FS, Bakalian, AE, Lou, CD y Taylor, HR (1988). El efecto de las gafas de sol en la exposición ocular a la radiación ultravioleta. Revista estadounidense de salud pública, 78(1), 72–74.
  62. Armstrong, BK (2004). Cómo la exposición solar causa cáncer de piel: una perspectiva epidemiológica. En Prevención del cáncer de piel (págs. 89–116). Springer.
  63. Grupo de Trabajo de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer sobre luz ultravioleta (UV) artificial y cáncer de piel. (2007). Asociación del uso de camas solares con el melanoma maligno cutáneo y otros cánceres de piel: una revisión sistemática. Revista Internacional del Cáncer, 120(5), 1116–1122.
  64. Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (2015). La FDA propone restricciones de edad para las camas de bronceado y otras medidas de seguridad importantes. Recuperado de https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350091.htm
  65. Dennis, LK, VanBeek, MJ, Beane Freeman, LE, Smith, BJ, Dawson, DV y Coughlin, JA (2003). Quemaduras solares y riesgo de melanoma cutáneo: ¿Importa la edad? Un metanálisis exhaustivo. Anales de Epidemiología, 13(6), 422–436.

← Artículo anterior Siguiente artículo →

Volver arriba

Volver al blog