Hormonal Changes in Aging

Cambios hormonales en el envejecimiento

A medida que las personas envejecen, los cambios hormonales se convierten en un aspecto importante del proceso de envejecimiento, influyendo en diversas funciones fisiológicas. Para las mujeres, la menopausia marca un cambio profundo, mientras que los hombres experimentan la andropausia, a menudo denominada menopausia masculina. Estas transiciones hormonales pueden tener un impacto sustancial en la composición corporal, el metabolismo y la salud general. Comprender estos cambios y el posible papel de las terapias de reemplazo hormonal (TRH) es crucial para el cuidado de la salud durante el envejecimiento.

Menopausia y andropausia: impacto en la composición corporal

Menopausia

La menopausia se define como el cese de los períodos menstruales durante 12 meses consecutivos, lo que marca el final de los años reproductivos de una mujer y ocurre típicamente entre los 45 y los 55 años. Esta transición se caracteriza por una disminución en la producción de estrógeno y progesterona por parte de los ovarios.

Impacto en la composición corporal

  • Aumento de la grasa corporal:Las mujeres posmenopáusicas a menudo experimentan un aumento de la grasa corporal total, particularmente de la grasa visceral alrededor del abdomen.
  • Pérdida de masa muscular magra:Los niveles reducidos de estrógeno contribuyen a la sarcopenia, la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad.
  • Reducción de la densidad ósea:La deficiencia de estrógeno acelera la resorción ósea, lo que conduce a la osteoporosis y aumenta el riesgo de fracturas.

Andropausia

La andropausia se refiere a la disminución gradual de los niveles de testosterona en los hombres, que generalmente ocurre después de los 40 años. A diferencia de los cambios hormonales abruptos de la menopausia, la andropausia es un proceso más gradual.

Impacto en la composición corporal

  • Disminución de la masa y la fuerza muscular:Los niveles más bajos de testosterona conducen a una reducción de la síntesis de proteínas musculares.
  • Aumento de la grasa corporal:Los hombres pueden experimentar un aumento de la masa grasa, particularmente de la adiposidad central.
  • Pérdida de densidad ósea:La testosterona juega un papel en la salud ósea; su disminución puede contribuir a la osteoporosis.

Terapias de reemplazo hormonal: riesgos y beneficios

Terapia de reemplazo hormonal (TRH) para mujeres

La terapia de reemplazo hormonal implica la administración de estrógeno o una combinación de estrógeno y progesterona para aliviar los síntomas de la menopausia y prevenir cambios biológicos a largo plazo.

Beneficios

  • Reducción de los síntomas vasomotores:Eficaz para reducir los sofocos y los sudores nocturnos.
  • Densidad ósea mejorada:Retarda la pérdida ósea y reduce el riesgo de fractura.
  • Efectos positivos sobre el estado de ánimo y la calidad de vida:Puede aliviar los cambios de humor y mejorar los patrones de sueño.

Riesgos

  • Eventos cardiovasculares:Mayor riesgo de coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades coronarias, en particular en mujeres mayores o en aquellas que comienzan la terapia de reemplazo hormonal más tarde.
  • Riesgo de cáncer de mama:El uso prolongado, especialmente de la terapia combinada de estrógeno y progestina, se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.
  • Cáncer de endometrio:La terapia con solo estrógeno aumenta el riesgo a menos que se equilibre con progesterona en mujeres con útero intacto.

Terapia de reemplazo de testosterona (TRT) para hombres

La TRT tiene como objetivo restaurar los niveles de testosterona en hombres con hipogonadismo para aliviar los síntomas asociados con la testosterona baja.

Beneficios

  • Mejora de la masa muscular y la fuerza:Mejora la síntesis de proteínas musculares y reduce la masa grasa.
  • Aumento de la densidad ósea:Efectos beneficiosos sobre la densidad mineral ósea, reduciendo el riesgo de osteoporosis.
  • Mejora de la libido y la función sexual:Puede mejorar la función eréctil y el deseo sexual.

Riesgos

  • Riesgos cardiovasculares:Existe potencial de mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, aunque los estudios han mostrado resultados mixtos.
  • Salud de la próstata:Existen preocupaciones sobre la estimulación del crecimiento del cáncer de próstata, aunque la evidencia no es concluyente.
  • Eritrocitosis:El aumento del recuento de glóbulos rojos puede provocar problemas de viscosidad sanguínea.

Los cambios hormonales durante el envejecimiento afectan significativamente la composición corporal y la salud general, tanto en hombres como en mujeres. La menopausia y la andropausia contribuyen al aumento de la masa grasa, la disminución de la masa muscular y la pérdida de densidad ósea. Las terapias de reemplazo hormonal ofrecen posibles beneficios para mitigar estos cambios, pero conllevan riesgos que requieren una cuidadosa consideración. Es fundamental que las personas consulten con profesionales de la salud para evaluar los beneficios y riesgos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) o la terapia de reemplazo hormonal (TRT) según su perfil de salud personal y para explorar estrategias alternativas para controlar los cambios hormonales relacionados con la edad.

Referencias

Este artículo ofrece una visión general de los cambios hormonales asociados con el envejecimiento en hombres y mujeres, destacando su impacto en la composición corporal y las consideraciones sobre las terapias de reemplazo hormonal. Se recomienda consultar con profesionales de la salud para obtener asesoramiento médico personalizado.

  1. Sociedad Norteamericana de Menopausia. (2010). Práctica de la menopausia: Guía del médico.
  2. Lovejoy, JC (2003). La menopausia y la obesidad. Atención primaria; Clínicas en consultorio, 30(2), 317-325.
  3. Iannuzzi-Sucich, M., Prestwood, KM, y Kenny, AM (2002). Prevalencia de sarcopenia y predictores de la masa muscular esquelética en hombres y mujeres mayores sanos. Revistas de Gerontología Serie A: Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, 57(12), M772-M777.
  4. Riggs, BL, y Melton III, LJ (1986). Osteoporosis involutiva. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 314(26), 1676-1686.
  5. Harman, SM, et al. (2001). Efectos longitudinales del envejecimiento sobre los niveles séricos de testosterona total y libre en hombres sanos. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo, 86(2), 724-731.
  6. Urban, RJ, et al. (1995). La administración de testosterona a hombres mayores aumenta la fuerza del músculo esquelético y la síntesis de proteínas. Revista estadounidense de fisiología, endocrinología y metabolismo, 269(5), E820-E826.
  7. Haffner, SM, et al. (1993). La disminución de la globulina transportadora de hormonas sexuales predice hiperinsulinemia y diabetes mellitus no dependiente de la insulina en hombres. Revista estadounidense de epidemiología, 137(8), 889-895.
  8. Vanderschueren, D., et al. (2004). Andrógenos y hueso. Reseñas endocrinas, 25(3), 389-425.
  9. MacLennan, AH, et al. (2004). Terapia hormonal para la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (4).
  10. Cauley, JA, et al. (2003). Efectos de la terapia de reemplazo hormonal en las fracturas clínicas y la pérdida de estatura: Estudio de Reemplazo de Estrógeno/Progestina y Corazón (HERS). Revista Americana de Medicina, 114(8), 556-565.
  11. Hlatky, MA, et al. (2002). Calidad de vida y síntomas depresivos en mujeres posmenopáusicas tras recibir terapia hormonal: resultados del estudio Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS). JAMA, 287(5), 591-597.
  12. Rossouw, JE, y otros (2002).Riesgos y beneficios del estrógeno más progestina en mujeres posmenopáusicas sanas: resultados principales del ensayo controlado aleatorio de la Women's Health Initiative. JAMA, 288(3), 321-333.
  13. Chlebowski, RT, et al. (2003). Influencia del estrógeno más progestina en el cáncer de mama y la mamografía en mujeres posmenopáusicas sanas: el ensayo aleatorizado de la Iniciativa de Salud de la Mujer. JAMA, 289(24), 3243-3253.
  14. Grady, D., et al. (1995). Terapia hormonal para prevenir enfermedades y prolongar la vida en mujeres posmenopáusicas. Anales de Medicina Interna, 123(12), 1011-1019.
  15. Bhasin, S., et al. (1996). La terapia de reemplazo de testosterona aumenta la masa muscular y la masa libre de grasa en hombres con hipogonadismo. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo, 81(12), 4216-4222.
  16. Snyder, PJ, et al. (1999). Efecto del tratamiento con testosterona sobre la densidad mineral ósea en hombres mayores de 65 años. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo, 84(6), 1966-1972.
  17. Aversa, A., y Morgentaler, A. (2009). El manejo práctico de la deficiencia de testosterona en hombres. Urología de la práctica clínica natural, 6(1), 38-49.
  18. Vigen, R., et al. (2013). Asociación de la terapia con testosterona con mortalidad, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en hombres con niveles bajos de testosterona. JAMA, 310(17), 1829-1836.
  19. Morgentaler, A., et al. (2015). Terapia con testosterona y cáncer de próstata: una revisión actualizada. Actas de la Clínica Mayo, 90(2), 224-251.
  20. Fernández-Balsells, MM, et al. (2010). Efectos adversos de la terapia con testosterona en hombres adultos: una revisión sistemática y un metaanálisis. Revista de endocrinología clínica y metabolismo, 95(6), 2560-2575.

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